骨骼是很多恶性肿瘤转移的常见部位，我们经常在朋友圈、患友群看到“运动可以抗癌”这样的信息，那么肿瘤转移到骨头后，骨转移患友常常会担心：
骨转移打了地舒单抗现在不怎么疼了，平时可以正常运动吗？会不会动了之后骨折或者骨痛加重？
今天，小编就来和大家好好讲讲运动这回事儿，希望能帮助大家的抗癌之路走得更加顺畅。
骨转移了，还能运动吗？
总体而言，适宜的体育锻炼对于处于各个阶段肿瘤患者都是有益的，可以缓解肿瘤患者的疲乏感，减轻心理困扰、抑郁程度，提高身体机能和生活质量，并具有延缓肿瘤进展，提高生存率等方面的“抗癌”作用[1],[3]。
甚至有研究表示，作为最简单的运动方式，步行就可以降低肿瘤患者的死亡风险[1]！对于骨转移患者而言，运动的好处同样不可小觑。合理的、个性化的锻炼方式能够有效缓解骨转移患者的疲劳、疼痛等症状，提高身体机能，而且不增加病理性骨折的发生率[3]。
而久坐不动、缺乏活动会导致功能障碍和肌肉萎缩，这反而增加了骨折、骨痛和跌倒的风险[4]。
另外也有研究发现，骨转移患者进行体育活动的骨折风险或许并不比日常生活活动时更高[4]。由此可见， “生命在于运动”这句话同样适用于骨转移患者，并不意味着骨转移患者完全不能运动。
骨转移患者应该选择什么样的运动？
由于骨转移患者的骨折风险确实比普通肿瘤患者更高，因此大家在运动时一定要把安全放在首位。
需要经过医生对骨转移的性质、程度和部位，骨折风险以及当前治疗方案等因素进行综合评估后，选择合理的运动方式、强度和频率，避免骨转移部位运动超负荷[1]。
在病情及体能允许的情况下，可选择适当强度的非负重或轻负重运动，运动类型包括有氧运动、抗阻运动以及柔韧性运动[1][5]：
骨转移患者运动时有哪些注意事项？
运动前
? 开始运动前，应让医生充分评估身体情况。在医生指导下，结合疾病进展情况和自身功能状态，选择适合自己的运动方式。刚开始锻炼时最好有专业人员进行个性化的、面对面的示范和练习。
? 若患者已存在病理性骨折或脊髓压迫，则通常不适合锻炼，切勿强迫自己运动[1]。
? 运动前先做热身，唤醒肌肉关节，防止运动损伤。
运动中
? 建议在人少的地方活动，避免因碰撞、摔倒导致骨折。需要注意身体的适应能力，不建议一开始就进行身体难以负荷的运动项目。应杜绝快跑和猛冲，避免出现歲脚和骨折。
? 在进行抗阻运动时，应避免在病变部位直接负重，尽量避免对受骨转移影响的肢体产生压力。
? 运动过程中应量力而行，注意监测自身身体状况，若在运动中出现骨骼疼痛或者头晕、恶心或胸痛等异常症状，应停止运动，并尽快咨询医生，寻求专业帮助。
运动后
? 运动后记得做调节性恢复，通过简单的拉伸活动来缓解肌肉疲劳和紧张，促进身体恢复。
术后或放化疗期间身体虚弱，是否应静养不运动更好？
由于放化疗的毒性以及手术的长期影响通常需要8周的恢复时间，在此期间患者可能经历发热、明显疲劳或运动失调，且该阶段肿瘤患者进行运动时发生心血管事件风险稍高，因此不宜进行高强度运动[1]。
不过，这可并不意味着完全不活动！
对于术后的患者，应保证术后伤口愈合时间，注意静养和休息。同时，只要身体情况允许，院内时就要尽早在医生指导下进行轻度、简单的床上或床旁活动，这有助于促进功能恢复、减少术后住院时间，提高治疗后的最终功能恢复水平[5]。
对于处于放化疗阶段的患者，可能会反复出现呕吐和疲劳, 可根据症状周期性地降低运动强度、缩短运动时间。日常生活中可以进行一些轻度的体力活动，如收取快递、做一些力所能及的家务等。此外，与一次较长时间的运动相比，每天分散进行几次短时间的运动更容易坚持下来，尤其在积极治疗期间更是如此[1]。
对于恢复期的患者，若身体情况允许，可以进行一些低强度、短时间的训练，如散步、轻度健身操、日常家务等。在不加重症状或副作用的情况下，可以逐渐延长运动时间，逐步增加运动频率，提高运动强度[1]。
小编有话说
最后，小编在此强调，患友们在进行运动时，一定要牢记六个大字：安全、合理、适度。同时，对骨转移患者来说，一定要重视护骨治疗。
病理性骨折、脊髓压迫等骨相关事件可严重影响患者生活，想要延缓或减少骨相关事件的发生，不仅需要日常自身管理，还要重视护骨治疗。骨转移一经诊断，应积极采取抗肿瘤治疗联合以地舒单抗为代表的护骨治疗，让骨头强壮起来。
小编在这里为大家打气，在增强体质的同时也要保持良好的心态积极治疗，相信自己不但可以活得更久，还能活得更好！祝福各位都能做自己心中最棒的“抗癌战士”！
参考文献：
[1] 中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会,国家市场监管重点实验室(肿瘤特医食品). 中国恶性肿瘤患者运动治疗专家共识[J].中国科学：生命科学,2022,52(4):587-602.
[2] 中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组. 骨转移瘤外科治疗专家共识[J]. 中国医学前沿杂志(电子版). 2010, 2(2):65-73.
[3] 刘雨桃. 肿瘤骨转移患者还能运动吗?[J]. 老年健康,2021(10):15-15.
[4] Macmillan Cancer Support. Physical activity in patients with metastatic bone disease: Guidance for healthcare professionals.
[5] 中国康复医学会肿瘤康复专业委员会,江苏省整合医学研究会. 以功能障碍为中心的中国癌症患者运动康复专家共识[J]. 中国康复医学杂志, 2023, 38 (01): 1-7.